האם ניתן לעשות שימוש חוזר בשימוש מחדש לטיפול בהמודיאליזה?
Dialyzer, חיוני המתכלים לטיפול בדיאליזה בכליות, משתמש בעקרון של קרום חדיר למחצה כדי להכניס את הדם מחולי אי ספיקת כליות ודיאליזציה לדיאליזר בו זמנית, ולהפוך את השניים לזרם בכיוונים מנוגדים לשני צידי קרום הדיאליזה, בעזרת שני הצדדים המסיסים, אוסמוטי. תהליך פיזור זה יכול להסיר רעלים ומים מוגזמים מהגוף תוך חידוש החומרים הדרושים לגוף ולשמור על איזון האלקטרוליטים ובסיס החומצה.
דיאליזרים מורכבים בעיקר ממבני תמיכה וממברנות דיאליזה. סוגי הסיבים החלולים משמשים בעיקר בפרקטיקה הקלינית. כמה המודיאליזרים נועדו לשימוש חוזר, עם בנייה מיוחדת וחומרים שיכולים לעמוד בניקיון ועיקורים מרובים. בינתיים, יש להשליך דיאליזרים חד פעמיים לאחר השימוש ולא ניתן להשתמש בהם מחדש. עם זאת, הייתה מחלוקת ובלבול אם יש לעשות שימוש חוזר בשימוש חוזר. נחקור שאלה זו ונספק הסבר כלשהו להלן.
יתרונות וחסרונות של שימוש חוזר ב- Dialyzers
(1) חיסל את תסמונת השימוש הראשון.
למרות שגורמים רבים גורמים לתסמונת השימוש הראשון, כמו חומר חיטוי תחמוצת אתילן, חומר הממברנה, הציטוקינים המיוצרים על ידי מגע הדם של קרום הדיאליזה וכו ', לא משנה מה הגורמים, ההסתברות להתרחשות תקטן כתוצאה מהשימוש החוזר על ידי הדיאליאזר.
(2) שפר את התאימות הביולוגית של הדיאליזר והפחית את הפעלת מערכת החיסון.
לאחר השימוש ב- Dialyzer, שכבה של סרט חלבון מחוברת למשטח הפנימי של הממברנה, שיכולה להפחית את תגובת סרטי הדם הנגרמת על ידי הדיאליזה הבאה, ולהקל על הפעלת השלמה, ניוון נויטרופיל, הפעלת לימפוציטים, ייצור מיקרוגלובולין ושחרור ציטוקין.
(3) השפעת שיעור פינוי.
שיעור הסילוק של קריאטינין ואוריאה אינו פוחת. השימוש החוזר ב- Dialyzers שנחטף עם פורמלין ונתרן היפוכלוריט שנוסף יכול להבטיח ששיעורי המרווח של חומרים מולקולריים בינוניים וגדולים (Vital12 ואינולין) יישארו ללא שינוי.
(4) להפחית את עלויות המודיאליזה.
אין ספק כי שימוש חוזר ב- Dialyzer יכול להפחית את עלויות הבריאות עבור חולי אי ספיקת כליות ולספק גישה להמודיאליזרים טובים יותר אך יקרים יותר
יחד עם זאת, החסרונות של שימוש חוזר ב- Dialyzer הם גם ברורים.
(1) תגובות שליליות לחומרי חיטוי
חיטוי חומצה פרקטית יגרום לדנתורציה ופירוק של קרום הדיאליזה, ולהסיר גם את החלבונים שנשמרו בקרום עקב שימוש חוזר ונשנה, מה שמגדיל את ההסתברות להפעלת השלמה. חיטוי פורמלין עלול לגרום לאנטי-נוגדן ואלרגיות בעור בקרב חולים
(2) הגדל את הסיכוי לזיהום חיידקי ואנדוטוקסין של הדיאליזר ולהגדיל את הסיכון להדבקה צולבת
(3) הביצועים של הדיאליזר מושפעים.
לאחר השימוש בדיאליזר מספר פעמים, בגלל קרישי חלבון ודם החוסמים את צרורות הסיבים, האזור האפקטיבי מצטמצם, וקצב הפינוי וקצב האולטרה -סינון יקטן בהדרגה. השיטה הנפוצה למדידת נפח צרור הסיבים של דיאליזר היא לחשב את הנפח הכולל של כל לוחות צרור הסיבים בדיאליזר. אם היחס בין הקיבולת הכוללת לדיאליזר החדש לגמרי הוא פחות מ- 80%, לא ניתן להשתמש ב- Dialyzer.
(4) הגדל את הסיכוי לחולים והצוות הרפואי שנחשף לריגנטים כימיים.
בהתבסס על הניתוח לעיל, ניקוי וחיטוי יכולים לפצות במידה מסוימת על חסרונות של דיאליזרים לשימוש חוזר. ניתן לעשות שימוש חוזר רק ב- Dialyzer לאחר נהלי ניקוי וחיטוי קפדניים והעבירו בדיקות כדי להבטיח שום קרע או סתימה של קרום בפנים. שונה מעיבוד מחדש ידני מסורתי, השימוש במכונות עיבוד מחדש של Dialyzer אוטומטיות מציג תהליכים סטנדרטיים לעיבוד מחדש של הדיאליזר כדי להפחית שגיאות בפעולות ידניות. המכונה יכולה לשטוף באופן אוטומטי, לחטא, לבדיקה ולפרוש, על פי הגדרת נהלים ופרמטרים, כדי לשפר את ההשפעה של טיפול בדיאליזה, תוך הבטחת בטיחות והיגיינה של המטופלים.
W-F168-B
מכונת העיבוד מחדש של Chengdu Wesley של Chengdu היא המכונה העיבוד מחדש האוטומטית של Diilyzer בעולם עבור בית החולים לעקר, לנקות, לבחון ולשפיע על דיאליזר לשימוש חוזר המשמש לטיפול בהמודיאליזה, עם תעודת CE, בטוח ויציב. W-F168-B עם תחנת עבודה כפולה יכולה להשיג עיבוד מחדש תוך 12 דקות.
אמצעי זהירות לשימוש חוזר ב- Dialyzer
ניתן לעשות שימוש חוזר בשימוש מחדש רק עבור אותו מטופל, אך המצבים הבאים אסורים.
1. לא ניתן לעשות שימוש חוזר בסמני הנגיף החיוביים של חולים עם חולים עם פטיטיס B; יש לבודד את הדיאליזרים המשמשים חולים עם סמני נגיף הפטיטיס C חיוביים מאלה של חולים אחרים בעת שימוש חוזר.
2. לא ניתן לעשות שימוש חוזר ב- Dialyzers המשמשים חולים עם HIV או באיידס
3. לא ניתן לעשות שימוש חוזר במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חולים עם מחלות זיהומיות הנישאות בדם
4. לא ניתן לעשות שימוש מחדש בחולים המשמשים חולים אלרגיים לחומר חיטוי המשמשים לעיבוד מחדש של עיבוד מחדש
ישנן גם דרישות מחמירות לגבי איכות המים של עיבוד מחדש של המודיאליזר.
The bacteria level can not exceed 200 CFU/ml while the intervention bound is 50 CFU/ml; the Endotoxin level can not exceed 2 EU/ml. The initial test of the endotoxin and bacteria in water should be once a week. לאחר שתי תוצאות בדיקה רצופות עומדות בדרישות, מבחן החיידקים צריך להיות פעם בחודש, ובדיקת האנדוטוקסין צריכה להיות לפחות אחת לשלושה חודשים.
אף על פי ששוק השימוש של דיאליזרים לשימוש חוזר יורד משנה לשנה ברחבי העולם, הוא עדיין הכרחי במדינות ובאזורים מסוימים עם תחושה הכלכלי.
זמן הודעה: אוגוסט 16-2024
