הנחיות לעיבוד מחדש של המודיאליזרים
תהליך השימוש החוזר בהמודיאליזר דם משומש, לאחר סדרה של הליכים, כגון שטיפה, ניקוי וחיטוי כדי לעמוד בדרישות המפורטות, לטיפול בדיאליזה של אותו מטופל נקרא שימוש חוזר בהמודיאליזר.
בשל הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בעיבוד מחדש, העלולים להוות סכנות בטיחותיות למטופלים, קיימות תקנות תפעוליות מחמירות לשימוש חוזר בהמודיאליזר דם. על המפעילים לעבור הכשרה יסודית ולהקפיד על ההנחיות התפעוליות במהלך העיבוד מחדש.
מערכת טיפול במים
העיבוד מחדש חייב להשתמש במי אוסמוזה הפוכה, שחייבים לעמוד בתקנים ביולוגיים לאיכות המים ולעמוד בדרישת המים של ציוד הפועל בזמן שיא פעולתם. יש לבדוק באופן קבוע את היקף הזיהום הנגרם על ידי חיידקים ואנדוטוקסינים במי RO. בדיקת מים צריכה להיעשות ליד המפרק בין דיאליזר הדם למערכת העיבוד מחדש. רמת החיידקים לא יכולה להיות מעל 200 CFU/ml, עם מגבלת התערבות של 50 CFU/ml; רמת האנדוטוקסין לא יכולה להיות מעל 2 EU/ml, עם מגבלת התערבות של 1 EU/ml. עם הגעת גבול ההתערבות, המשך השימוש במערכת הטיפול במים מקובל. עם זאת, יש לנקוט באמצעים (כגון חיטוי מערכת הטיפול במים) כדי למנוע זיהום נוסף. יש לערוך בדיקות בקטריולוגיות ואנדוטוקסין לאיכות המים אחת לשבוע, ולאחר ששתי בדיקות רצופות עומדות בדרישות, יש לערוך בדיקות בקטריולוגיות מדי חודש, ולבצע בדיקת אנדוטוקסין לפחות אחת ל-3 חודשים.
מערכת עיבוד מחדש
מכונת העיבוד מחדש חייבת להבטיח את הפונקציות הבאות: הכנסת הדיאליזר למצב אולטרה סינון הפוך לשטיפה חוזרת ונשנית של תא הדם ותא הדיאליזה; עריכת בדיקות ביצועים ושלמות הממברנה בדיאליזר; ניקוי תא הדם ותא הדיאליזה בתמיסת חיטוי של לפחות פי 3 מנפח תא הדם, ולאחר מכן מילוי הדיאליזר בתמיסת חיטוי בריכוז יעיל.
מכונת עיבוד הדיאליזר מחדש של ווסלי - מצב W-F168-A/B היא מכונת עיבוד הדיאליזה האוטומטית המלאה הראשונה בעולם, עם תוכניות שטיפה, ניקוי, בדיקה וסגירה אוטומטית, שיכולה להשלים שטיפה בדיאליזר, חיטוי, בדיקות, ועירוי תוך כ-12 דקות, תוך עמידה מלאה בסטנדרטים של עיבוד דיאליזה לשימוש חוזר, ולהדפיס את תוצאת בדיקת TCV(Total Cell Volume) החוצה. מכונת עיבוד הדיאליזר האוטומטית מפשטת את עבודת המפעילים ומבטיחה את הבטיחות והיעילות של מדיאליזרי דם בשימוש חוזר.
W-F168-B
הגנה אישית
כל עובד שעלול לגעת בדם של חולים צריך לנקוט באמצעי זהירות. בעיבוד מחדש של דיאליזה, מפעילים צריכים ללבוש כפפות מגן וביגוד ולציית לתקנים למניעת זיהום. כאשר הם עוסקים בהליך של רעילות או פתרון ידועים או מפוקפקים, על המפעילים ללבוש מסכות ומסיכות הנשמה.
בחדר העבודה יוגדר ברז מים לשטוף עיניים על מנת להבטיח שטיפה יעילה ובזמן לאחר שהעובד נפגע מהתזת חומר כימי.
דרישה לעיבוד מחדש של דיאליזרי דם
לאחר הדיאליזה, יש להעביר את הדיאליזר בסביבה נקייה ולטפל מיד. במקרה של מצבים מיוחדים, ניתן לשמור בקירור מכשירי דם שאינם מטופלים תוך שעתיים לאחר השטיפה, ויש לסיים את הליכי החיטוי והעיקור של מכשיר הדיאליזה לדם תוך 24 שעות.
●שטיפה וניקוי: השתמש במי RO סטנדרטיים כדי לשטוף ולנקות את תא הדם והדיאליזה של ההמודיאליזר בדם, כולל שטיפה לאחור. מי חמצן מדולל, נתרן היפוכלוריט, חומצה פראצטית וריאגנטים כימיים אחרים יכולים לשמש כחומרי ניקוי עבור הדיאליזר. אבל, לפני הוספת כימיקל, יש להסיר את הכימיקל הקודם. יש להסיר נתרן היפוכלוריט מתמיסת הניקוי לפני הוספת פורמלין ולא לערבב אותו עם חומצה פראצטית.
●בדיקת TCV של הדיאליזה: ה-TCV של דיאליזה הדם צריך להיות גדול או שווה ל-80% מה-TCV המקורי לאחר העיבוד מחדש.
●בדיקת תקינות ממברנת דיאליזה: יש לערוך בדיקת קרע ממברנה, כגון בדיקת לחץ אוויר, בעת עיבוד מחדש של ההמודיאליזר בדם.
חיטוי וסטריליזציה של הדיאליזר: יש לחטא את ההמודיאליזר של הדם הנוקה כדי למנוע זיהום מיקרוביאלי. גם תא הדם וגם תא הדיאליזה חייבים להיות סטריליים או במצב חיטוי מאוד, ויש למלא את הדיאליזר בתמיסת חיטוי, כשהריכוז מגיע לפחות ל-90% מהתקינה. יש לחטא את כניסת הדם ויציאת הדם ואת כניסת הדיאליזה והיציאה של הדיאליזר ולאחר מכן לכסות במכסים חדשים או מחוטאים.
●טיפול מעטפת בדיאליזר: יש להשתמש בתמיסת חיטוי בריכוז נמוך (כגון 0.05% נתרן היפוכלוריט) המותאמת לחומרי הקליפה כדי להשרות או לנקות את הדם והלכלוך על הקליפה.
●אחסון: יש לאחסן את הדיאליזרים המעובדים באזור ייעודי להפרדה מהדיאליזרים הלא מעובדים במקרה של זיהום ושימוש לרעה.
בדיקת מראה חיצוני לאחר עיבוד מחדש
(1) אין דם או כתם אחר מבחוץ
(2) אין פינה בקליפה וביציאה של דם או דיאליזה
(3) אין קרישה וסיבים שחורים על פני הסיב החלול
(4) אין קרישה בשני הסופי של סיב הדיאליזר
(5) קח מכסים על כניסת ויציאת הדם והדיאליזה וודא שאין דליפת אוויר.
(6) תווית המידע של המטופל ומידע העיבוד החוזר של הדיאליזה נכונה וברורה.
הכנה לפני הדיאליזה הבאה
●שטוף את חומר החיטוי: יש למלא את הדיאליזר ולשטוף מספיק עם מי מלח רגיל לפני השימוש.
●בדיקת שאריות חומר חיטוי: רמת חיטוי שארית בדיאליזר: פורמלין <5 ppm (5 מיקרוגרם/ליטר), חומצה פראצטית <1 ppm (1 מיקרוגרם/ליטר), רנאלין <3 ppm (3 מיקרוגרם/ליטר)
זמן פרסום: 26 באוגוסט 2024