הנחיות לעיבוד חוזר של מכשירי המודיאליזה
תהליך השימוש החוזר במכשיר המודיאליזה לדם משומש, לאחר סדרה של הליכים, כגון שטיפה, ניקוי וחיטוי כדי לעמוד בדרישות שצוינו, עבור טיפול דיאליזה של אותו מטופל, נקרא שימוש חוזר במכשיר המודיאליזה.
בשל הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בעיבוד חוזר, אשר עלולים להוות סכנות בטיחותיות למטופלים, קיימות תקנות תפעול מחמירות לשימוש חוזר במכשירי המודיאליזה של דם. על המפעילים לעבור הכשרה יסודית ולפעול לפי הנחיות התפעול במהלך העיבוד החוזר.
מערכת טיפול במים
עיבוד חוזר חייב להשתמש במי אוסמוזה הפוכה, אשר חייבים לעמוד בתקנים ביולוגיים לאיכות המים ולספק את דרישת המים של הציוד הפועל בשיא הפעילות. יש לבדוק באופן קבוע את היקף הזיהום הנגרם על ידי חיידקים ואנדוטוקסינים במי אוסמוזה הפוכה. יש לבצע בדיקת מים בסמוך לחיבור בין דיאליזטור הדם למערכת עיבוד מחדש. רמת החיידקים לא יכולה להיות מעל 200 CFU/ml, עם מגבלת התערבות של 50 CFU/ml; רמת האנדוטוקסין לא יכולה להיות מעל 2 EU/ml, עם מגבלת התערבות של 1 EU/ml. כאשר מגיעים למגבלת ההתערבות, המשך השימוש במערכת טיהור המים מקובל. עם זאת, יש לנקוט באמצעים (כגון חיטוי מערכת טיהור המים) כדי למנוע זיהום נוסף. יש לבצע בדיקות בקטריולוגיות ואנדוטוקסינים של איכות המים פעם בשבוע, ולאחר שתי בדיקות רצופות העומדות בדרישות, יש לבצע בדיקות בקטריולוגיות מדי חודש, ובדיקות אנדוטוקסין לפחות פעם ב-3 חודשים.
מערכת עיבוד מחדש
מכונת העיבוד מחדש חייבת להבטיח את הפונקציות הבאות: העברת הדיאליזטור למצב סינון אולטרה-סינון הפוך לצורך שטיפה חוזרת ונשנית של תא הדם ותא הדיאליזט; ביצוע בדיקות ביצועים ושלמות הממברנה בדיאליזטור; ניקוי תא הדם ותא הדיאליזט בתמיסת חיטוי בנפח של לפחות פי 3 מנפח תא הדם, ולאחר מכן מילוי הדיאליזטור בתמיסת חיטוי בריכוז יעיל.
מכונת עיבוד הדיאליזה של Wesley - מצב W-F168-A/B היא מכונת עיבוד הדיאליזה האוטומטית הראשונה בעולם, עם תוכניות שטיפה, ניקוי, בדיקה וריקון אוטומטיות, שיכולות להשלים שטיפת דיאליזה, חיטוי, בדיקה ועירוי תוך כ-12 דקות, תוך עמידה מלאה בתקני עיבוד דיאליזה לשימוש חוזר, ולהדפיס את תוצאת בדיקת ה-TCV (נפח התאים הכולל). מכונת עיבוד הדיאליזה האוטומטית מפשטת את עבודת המפעילים ומבטיחה את הבטיחות והיעילות של דיאליזות דם לשימוש חוזר.
W-F168-B
הגנה אישית
כל עובד שעשוי לגעת בדם של מטופלים צריך לנקוט באמצעי זהירות. בעיבוד מחדש של דיאליזטור, על המפעילים ללבוש כפפות וביגוד מגן ולפעול לפי סטנדרטים למניעת זיהומים. בעת ביצוע הליך בעל רעילות או תמיסה ידועה או שאפשר לפקפק בה, על המפעילים ללבוש מסכות ומסכות נשימה.
בחדר העבודה, יש להתקין ברז מים לשטיפת עיניים דחוף כדי להבטיח שטיפה יעילה ובזמן לאחר שהעובד נפגע מהתזת חומר כימי.
דרישה לעיבוד מחדש של מכשירי דיאליזה של דם
לאחר הדיאליזה, יש להעביר את הדיאליזה לסביבה נקייה ולטפל בה מיד. במקרה של מצבים מיוחדים, ניתן לקרר מכשירי דיאליזה שלא טופלו תוך שעתיים לאחר השטיפה, ויש לסיים את הליכי החיטוי והעיקור של מכשיר הדיאליזה תוך 24 שעות.
● שטיפה וניקוי: השתמשו במי RO סטנדרטיים לשטיפה וניקוי תא הדם והדיאליזה של מכשיר ההמודיאליזה, כולל שטיפה לאחור. ניתן להשתמש במי חמצן מדוללים, נתרן תת-כלורי, חומצה פראצטית וריאגנטים כימיים אחרים כחומרי ניקוי למכשיר. עם זאת, לפני הוספת חומר כימי, יש להסיר את החומר הכימי הקודם. יש להסיר נתרן תת-כלורי מתמיסת הניקוי לפני הוספת פורמלין, ואין לערבב אותו עם חומצה פראצטית.
● בדיקת TCV של דיאליזר הדם: ערך ה-TCV של דיאליזר הדם צריך להיות גדול או שווה ל-80% מה-TCV המקורי לאחר עיבוד חוזר.
●בדיקת שלמות קרום הדיאליזה: יש לבצע בדיקת קרע בקרום, כגון בדיקת לחץ אוויר, בעת עיבוד מחדש של מכשיר המודיאליזה לדם.
● חיטוי ועיקור של מכשיר דיאליזה: יש לחטא את מכשיר ההמודיאליזה המנוקה כדי למנוע זיהום מיקרוביאלי. גם תא הדם וגם תא הדיאליזה חייבים להיות סטריליים או במצב חיטוי גבוה, ויש למלא את הדיאליזה בתמיסת חיטוי, כאשר הריכוז מגיע ללפחות 90% מהריכוז התקין. יש לחטא את פתחי כניסת ויציאת הדם ואת פתחי כניסת ויציאת הדיאליזה של הדיאליזה ולאחר מכן לכסות אותם במכסים חדשים או מחוטאים.
● מעטפת של טיפול בדיאליזטור: יש להשתמש בתמיסת חיטוי בריכוז נמוך (כגון 0.05% נתרן היפוכלוריט) המותאמת לחומרי המעטפת כדי להשרות או לנקות את הדם והלכלוך שעל המעטפת.
● אחסון: יש לאחסן את הדיאליזורים המעובדים באזור ייעודי, כדי שיהיו נפרדים מהדיאליזורים הלא מעובדים, למקרה של זיהום ושימוש לרעה.
בדיקת מראה חיצוני לאחר עיבוד חוזר
(1) ללא דם או כתם אחר בצד החיצוני
(2) אין סדקים בקליפה ובפתח הדם או הדיאליזציה
(3) אין קרישה וסיבים שחורים על פני השטח של הסיבים החלולים
(4) אין קרישה בשני טרמינלים של סיב הדיאליזטור
(5) סגרו מכסים על פתחי הכניסה והיציאה של הדם והדיאליזה וודאו שאין דליפת אוויר.
(6) תווית המידע של המטופל ומידע עיבוד הדיאליזטור נכונה וברורה.
הכנה לפני הדיאליזה הבאה
● שטפו את חומר החיטוי: יש למלא את הדיאליזטור ולשטוף אותו כראוי בתמיסת מלח רגילה לפני השימוש.
●בדיקת שאריות חומר חיטוי: רמת חומר חיטוי שיורי בדיאליזר: פורמלין <5 ppm (5 מיקרוגרם/ליטר), חומצה פראצטית <1 ppm (1 מיקרוגרם/ליטר), רנאלין <3 ppm (3 מיקרוגרם/ליטר)
זמן פרסום: 26 באוגוסט 2024
