מה זה HDF (המופילטרציה)?
מר וואנג בן ה-62, שעבר 5 שנות דיאליזה תחזוקתית, סבל מגירוד כללי חמור (מחמיר בלילה) וכאב עמום מדי פעם בברך במשך 6 חודשים. התסמינים שלו בקושי השתפרו עם דיאליזה רגילה, ומעקב הראה רמות PTH גבוהות. בתחילה היסס לגבי התהליך המורכב של HDF שהומלץ על ידי הרופאים, אך הסכים לנסות זאת. לאחר מספר טיפולים, הגירוד שלו שכך, הוא ישן טוב, הסחרחורת והתכווצויות השרירים הקשורות לדיאליזה פחתו משמעותית, ומצבו הנפשי השתפר. כעת הוא לוקח יוזמה להמליץ על הטיפול לחולי דיאליזה אחרים: "גרסה משודרגת זו של דיאליזה באמת עושה את ההבדל!"
01 מה זה HDF(המופילטרציה）？
במילים פשוטות,HDF הוא שילוב של המודיאליזה (HD) והמופילטרציההוא שומר על הפונקציה המרכזית של HD בניקוי מולקולות קטנות (למשל אוריאה, קריאטינין), תוך הוספת תהליך סינון. כמו כליה בריאה, הוא משתמש במפל לחץ כדי לפנות יותר רעלים בינוניים וגדולים (למשל β2-מיקרוגלובולין, הורמון פרתירואיד).
02 יתרונות מרכזיים של HDF בהשוואה למָסוֹרתִידיאליזה
עבור חולי דיאליזה ארוכי טווח, הצטברות של רעלים בעלי מולקולות בינוניות וגדולות היא הגורם העיקרי לגירוד בעור, כאבי עצמות ובעיות לב וכלי דם. היתרון המרכזי של HDF מכוון בדיוק לבעיה זו:
(1) סילוק מקיף של רעלים
מסיר רעלים מסוג מולקולות קטנות (קריאטינין אוריאה) ומולקולות בינוניות/גדולות שקשה לפנות (β2-מיקרוגלובולין, PTH) ומפחית סיבוכים כגון אוסטאופתיה כלייתית וגרד בעור.
(2) חוויית טיפול נוחה יותר
תוספת נוזלים חלופית מייצבת את מאזן האלקטרוליטים והנוזלים, ומפחיתה את הסיכון להיפוטנסיה, סחרחורת, התכווצויות שרירים ועייפות לאחר דיאליזה.
(3) יתרונות משמעותיים לטווח ארוך
HDF קבוע משפר את התזונה, איכות השינה ובריאות הלב וכלי הדם, ומשפר את איכות חייהם הכללית של חולי דיאליזה ארוכי טווח.
03 אילו חולי כליות מתאימים לבחירת HDF?
- חולים שפיתחו סיבוכים ברורים הקשורים לדיאליזה, כגון גירוד חוזר בעור, כאבי עצמות או אי נוחות במפרקים.
- חולים עם רמות גבוהות באופן מתמשך של הורמון פאראתירואיד (PTH) שקשה לשלוט בהן באמצעות המודיאליזה קונבנציונלית.
-
חולים שחשים לעיתים קרובות אי נוחות במהלך דיאליזה, כגון לחץ דם נמוך או התכווצויות שרירים.
- חולים המקווים לשפר עוד יותר את הטיפול ולהפחית את הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח.
יש להעריך באופן מקיף את ההתאמה לטיפול HDF על ידי רופא מקצועי בהתבסס על מצבו הספציפי של המטופל ותוצאות בדיקות המעבדה. לא מומלץ לקבל החלטה באופן עצמאי.
04 למה צריכים מטופלים לשים לב בעת ניתוח HDF?
(1). אין צורך בהכנה נוספתתהליך הטיפול ושיטת הניקוב של HDF זהים בעיקרם לאלה של המודיאליזה קונבנציונלית. מטופלים אינם צריכים ללמוד פעולות נוספות, וגם לא לשנות את תדירות הדיאליזה (בדרך כלל עדיין 3 פעמים בשבוע).
(2). שימו לב לנוגד קרישה ולנוזל חלופי
נוגדי קרישה (למשל, הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך) משמשים במהלך הטיפול למניעת קרישת דם. חולים עם נטייה לדימום חייבים ליידע את הרופאים מראש.הנוזל ההחלפי סטרילי ומוכן באופן אחיד על ידי בית החולים, כך שבטיחותו מובטחת במלואה.
זמן פרסום: 15 בינואר 2026
